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案内文書・届出書・申請書等ダウンロード

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案内文書 令和2年度『事業案内』 

令和2年度「事業案内」のお知らせです。

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案内文書 事業案内(添付資料 

令和2年度の「各種健康診断料金一覧表」及び「オプション検査等料金表」です。

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案内文書 事業案内(添付資料◆

令和2年度の「主な健康診断 検査項目」及び「合同健診開催等予定表」です。

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案内文書 「スマートドック」及び「胃内視鏡検査」のご案内

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案内文書 W1 【冬季・所内】 スマートドック、生活習慣病健診及びメタボリック健診のご案内について(家族被保険者様)

家族被保険者様 向け冬季・所内健診の案内文書です。

健診期間は 令和元年11月25日(月)から令和2年3月31日(火) までです。
(※土曜・日曜・祝日、12/28〜1/5を除く。)

ご予約は10月23日(水)午前9時から 受付いたします。

組合の補助(年度内1回のみ)を利用した場合、スマートドックは5,500円、生活習慣病健診は3,360円、メタボリック健診は20,410円にてご利用いただけます。

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案内文書 W2 【冬季・所内】 検査項目一覧表

主な健康診断の検査項目です。

家族被保険者様 向けのご案内になります。

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案内文書 W3 【冬季・所内】 オプション検査・料金一覧表

オプション検査・料金一覧表です。

家族被保険者様 向けのご案内になります。

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届出書 2020年度 健康診断希望申込書(所内)

2020年度用 健康診断希望申込書(所内用)です。

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届出書 2020年度 健康診断希望申込書(巡回)

2020年度用 健康診断希望申込書(巡回健診用)です。

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申請書 健康診断成績表再交付の申込書

健康診断結果の再交付をご希望される方の申請書です。
 (フィルム提供希望の方もこちらをご利用ください。)

 〜 再交付申込時のご注意事項 〜
 1)両面印刷してください。
 2)太枠内をご記入ください。署名・捺印等もお忘れなくお願いいたします。
 3)「診療・健診記録の内容」欄の受診日を記入し「4」に○印と( )内には「健康診断成績表」と
   ご記入ください。
 4)「開示・貸出申込理由」欄には「紛失のため」等の理由をご記入ください。
 5)「開示・貸出方法等」欄は記入不要です。
 6)ご本人様確認のため、運転免許証等のコピーを添付してください。
 7)再交付手数料は不要ですが、返信用として82円切手を貼付した封筒を同封してください。
  (郵送でのご依頼の場合)

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届出書 健康診断・受診者名簿(所内用)

FAX:052-979-5012(事務課 担当者 宛)
※受診予定日の1か月前には提出をお願いします。

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案内文書 平成31年度 『事業案内』

平成31年度「事業案内」のお知らせです。

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案内文書 事業案内(添付資料 

平成31年度の「各種健康診断料金一覧表」及び「オプション検査等料金表」です。

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案内文書 事業案内(添付資料◆

平成31年度の「主な健康診断 検査項目」及び「合同健診開催等予定表」です。

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