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案内文書・届出書・申請書等ダウンロード

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案内文書 巡回健診の検診車が新しくなりました!

・キヤノンメディカルシステムズ製の胸部X線撮影装置を搭載。
・眼底カメラ、その他検査機器も順次更新を予定。

  どけぽん先生が健康診断に伺います。

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案内文書 令和6年度『事業案内』 

令和6年度「事業案内」のお知らせです。

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案内文書 事業案内(添付資料 R6

令和6年度の「各種健康診断料金一覧表」及び「オプション検査等料金表」です。

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案内文書 事業案内(添付資料◆R6

令和6年度の「主な健康診断 検査項目」です。

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届出書 健康診断・受診者名簿(所内用)

FAX:052-979-5012(事務課 担当者 宛)
※受診予定日の1か月前には提出をお願いします。

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届出書 令和6年度 健康診断希望申込書(所内)

令和6年度 健康診断希望申込書(所内)の様式です。

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届出書 令和6年度 健康診断希望申込書(巡回)

令和6年度 健康診断希望申込書(巡回)の様式です。

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案内文書 脳ドック検査のご案内【名古屋市医師会健診センター】

料金(税込) … 25,000円

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案内文書 脳ドック検査のご案内【 桂名会 大須病院 】

料金(税込)… 28,000円(1.5T)、29,000円(3.0T)

  ※ 令和4年度から3.0Tの料金を値下げいたしました。(従来:30,000円)

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申請書 健康診断成績表再交付の申込書

健康診断結果の再交付をご希望される方の申請書です。
 (フィルム提供希望の方もこちらをご利用ください。)

 〜 再交付申込時のご注意事項 〜
 1)両面印刷してください。
 2)太枠内をご記入ください。署名・捺印等もお忘れなくお願いいたします。
 3)「診療・健診記録の内容」欄の受診日を記入し「4」に○印と( )内には「健康診断成績表」と
   ご記入ください。
 4)「開示・貸出申込理由」欄には「紛失のため」等の理由をご記入ください。
 5)「開示・貸出方法等」欄は記入不要です。
 6)ご本人様確認のため、運転免許証等のコピーを添付してください。
 7)再交付手数料は不要ですが、返信用として84円切手を貼付した封筒を同封してください。
  (郵送でのご依頼の場合)

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